Симптомы и лечение облитерирующего эндартериита, его профилактика

Патологии сосудов нижних конечностей относятся к наиболее опасным для здоровья и жизни человека, поскольку при отсутствии правильной терапии могут привести к потере конечностей и даже летальному исходу. Одним из таких заболеваний считается облитерирующий эндартериит. Болезнь отличается медленным прогрессированием, поэтому пациенты часто обращаются к врачу на запущенных стадиях, когда появились выраженные симптомы.

Причины возникновения

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей представляет собой патологическое состояние, характеризующееся поражением капилляров и артерий ног с последующим развитием нарушения кровообращения, питания тканей. По мере прогрессирования заболевания сосуды постепенно суживаются, пока ток крови по ним полностью не прекращается. Среди мужчин болезнь встречается почти в 10 раз чаще, чем среди женщин.

Точной причины возникновения заболевания не выявили, но специалисты выделяют множество предрасполагающих факторов:

• постоянное ношение тесной и неудобной обуви, провоцирующей образование мозолей, нарушение кровообращения в стопе;
• частые стрессовые состояния;
• переутомление, профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием в одной позе;
• нерациональное питание, дефицит важных для сосудов витаминов;
• нервное и физическое истощение;
• регулярное переохлаждение нижних конечностей, провоцирующее спазм сосудов;
• частые травмы ног с нарушением целостности кожного покрова или сильными ушибами;
• инфекционные патологии в острой стадии;
• системные заболевания, например, красная волчанка;
• ослабление иммунитета;
• острый васкулит, характеризующийся поражением стенок артерий и капилляров;
• наследственная предрасположенность к болезням сосудов;
• патологии сердца, которые приводят к нарушению кровообращения.

Наиболее распространенной причиной нарушения считается многолетнее курение большого количества сигарет в сутки.

Многие специалисты называют этот фактор первостепенным в развитии эндартериита. Однако не у всех курящих мужчин появляются симптомы болезни, поэтому другие причины также стоит учитывать. В группе риска находятся пациенты с патологиями сердца в острой стадии, страдающие хроническим алкоголизмом.

Основные симптомы

Поскольку патология развивается медленно, пациент длительное время не обращается к специалисту, хотя первые признаки уже имеются. Наиболее частым проявлением считается тяжесть в ногах, умеренная боль, проявляющаяся после физической нагрузки или просто в конце дня. Далее боль сопровождает человека во время ходьбы, появляется чувство онемения.

Симптоматика связана с нарушением движения крови по периферическим сосудам и отсутствием нормального питания тканей, нервных окончаний. Уже на этом этапе многие больные отмечают, что после нагрузки и в покое появляется ощущения ползания мурашек по голеням. Конечности становятся отечными и холодными. Даже в тепле пациент не может согреть ноги, но они постоянно влажные из-за усиленной работы потовых желез.

В холодное время года потливость и боль в ногах усиливается.

Больной говорит о внезапном развитии болевого синдрома, сравнивает ощущения с резким ударом или порезом конечности. Судороги у таких пациентов возникают часто, особенно при длительном напряжении икроножных мышц.

Внешний вид кожного покрова конечностей также изменяется. Эпидермис становится бледным, иногда синюшным. На запущенных стадиях появляются другие признаки заболевания.

Стадии развития

Специалисты выделяют 4 основные стадии патологического процесса, каждая из которых отличается симптоматикой: ишемическая, трофическая, язвенно-некротическая, гангренозная. Первая характеризуется появлением первых симптомов, бледностью кожи стоп и голеней, болью и быстрой усталостью даже при незначительной нагрузке.

Трофическая отличается усугублением симптоматики и присоединением признаков нарушения питания тканей. Замедляется или полностью прекращается рост волос и ногтей на ногах. Ногтевая пластина деформируется, иногда полностью сходит с ногтевого ложа. Кожа становится синюшной, при пальпации стоп пульс не прощупывается.

Язвенно-некротическая стадия характеризуется появлением небольших язв в области стоп, усилением боли и невозможностью нормально передвигаться. На этом этапе присоединяются общие симптомы. Пациент становится слабым, принимает вынужденную позу, редко встает с постели, отказывается от пищи. Голени значительно уменьшаются в объеме за счет атрофии мышц, кожа становится очень сухой, шелушится.

Из-за постоянной боли пациент не может спать. При ходьбе боль несколько ослабляется, но атрофия мышц не позволяет человеку нормально ходить, поэтому он вынужден придерживаться постельного режима.

Гангренозная стадия считается наиболее тяжелой. Пациент перестает вставать, сосуды полностью перекрываются, что приводит к омертвлению стоп. Кожа приобретает черный оттенок, появляется отечность, боль становится нестерпимой.

При отсутствии терапии гангрена распространяется выше, может захватить всю голень.

Однако до этого обычно не доходит. Если больной обратился к специалисту, начинается интенсивная терапия. Если же не обратился, возможен летальный исход по причине попадания инфекции через язвы и мертвые ткани, распространения ее в крови. Летальный исход может наступить у больных со слабым сердцем при развитии болевого шока.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов патологического состояния рекомендуется немедленно обратиться к специалисту. Обычно пациент посещает терапевта, который после опроса и осмотра направляет на консультацию к хирургу. Если болезнь находится на ранней стадии, обследование и лечение проводится амбулаторно.

Врач осматривает больного, устанавливает наличие пульса на стопе. При его отсутствии можно говорить о развитии трофической стадии. Далее пациент направляется в лабораторию для сдачи общего и биохимического анализа крови. Это необходимо для выявления признаков воспаления в организме.

После этого врач обычно ставит диагноз, поскольку симптоматику эндартериита трудно спутать с другими патологиями сосудов. Для уточнения иногда проводится ангиография или доплерография, когда с помощью рентгеновского аппарата или прибора для ультразвуковой диагностики исследуются сосуды, выявляются места их полного сужения. После получения результатов специалист назначает соответствующую терапию.

Медикаментозное лечение

Облитерирующий эндартериит сосудов ног на начальной стадии можно лечить медикаментозными средствами. Благодаря комплексному воздействию состояние больного улучшается, симптоматика исчезает. Как правило, даже при отсутствии трофических изменений, лечение проводится в условиях стационара хирургического отделения.

Схема терапии включает следующие медикаменты:

1. Сосудорасширяющие препараты: Трентал, Латрен, Пентоксифиллин. Помогают улучшить кровообращение в пораженной области за счет расширения сосудов. Назначаются внутривенно и вливаются с помощью капельницы ежедневно. Длительность курса составляет 10−14 дней. Медикаменты снижают артериальное давление, поэтому лечение проводится под контролем.
2. Медикаменты, разжижающие кровь: Кардиомагнил, Аспирин. Помогают ослабить нагрузку на сердце, поскольку сгущение крови приводит к нарушению работы органа и ухудшению периферического кровообращения. Принимать лекарства необходимо не менее 10 дней, дозировка определяется индивидуально. Для исключения риска кровотечения у больного регулярно берется кровь для определения количества фибриногена и тромбоцитов.
3. Глюкокортикоиды: Преднизолон, Гидрокортизон. Обладают мощным противовоспалительным эффектом и помогают остановить прогрессирование болезни даже при переходе на трофическую стадию. Принимаются по строгим показаниям и под контролем специалиста.
4. Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Наклофен. Вводятся внутримышечно 1−2 раза в сутки для ослабления болевых ощущений и подавления воспалительного процесса. Курс применения редко превышает 10 дней, поскольку препараты оказывают губительное воздействие на пищеварительный тракт.
5. Миорелаксанты, например, Мидокалм используются для расслабления мышечных волокон и уменьшения болевых ощущений. Могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме.
6. Витамины группы В вводятся внутримышечно для улучшения нервной проводимости. Помогают улучшить общее состояние больного, в сочетании с другими препаратами несколько ослабляют боль. Обычно пиридоксин и цианокобаламин вводятся через день.

Дополнительно могут назначить анальгетики, если боли стали нестерпимыми.

Применение физиотерапии

В некоторых случаях методы физиотерапии помогают значительно улучшить состояние больного. Используются на ишемической и трофической стадии, когда возможно избежать осложнений.

Чаще всего специалист назначает следующие процедуры:

1. Электрофорез с лекарственными растворами. Наиболее эффективный метод терапии, позволяющий посредством электрического тока доставить частицы препаратов непосредственно в область поражения. На кожу ног присоединяют специальные накладки, под которыми находится ткань, пропитанная лекарством. На протяжении 15 минут ток проникает в глубоки ткани и доставляет препарат к сосудам. Для достижения терапевтического результата понадобится не менее 15 сеансов.
2. Парафинотерапия — методика воздействия на пораженные участки с помощью теплого парафина. Во время сеанса сосуды расширяются, улучшается поступление крови к тканям, уменьшается боль, онемение и другие неприятные симптомы. На гангренозной или язвенно-некротической стадии метод не используется. Курс состоит из 10−15 процедур.
3. Баромассаж — действенный способ улучшить кровообращение в пораженных участках. Во время процедуры конечности пациента помещаются в барокамеру, где на них поочередно воздействуют низким и высоким давлением. Это позволяет стимулировать приток крови, расширить сосуды и устранить острые симптомы заболевания. Длительность применения зависит от степени запущенности состояния, обычно для получения результата достаточно 10 сеансов.
4. Контрастные ванны для ног также часто применяются на 1 и 2-й стадии патологического состояния. Во время сеанса конечности пациента попеременно погружаются в холодную и горячую воду. Это обеспечивает приток крови к тканям, а также улучшает состояние сосудов, тренирует их, поскольку при изменении температуры они должны быстро расширяться и сужаться.

Любой из методов эффективен только на начальной стадии, поэтому рекомендуется не затягивать обращение к врачу.

Меры профилактики

Легче предупредить заболевание, чем лечить его. Специалисты настоятельно рекомендуют человеку обратить внимание на свой образ жизни и состояние сосудов.

Необходимо скорректировать рацион и исключить из него кондитерские изделия, газированные напитки, крепкий кофе, копчености, маринады, соленья, консервы и сдобу. Следует пить не менее 2 литров воды в сутки, что позволит предотвратить сгущение крови.

Помимо этого, нужно обеспечить мышцы регулярными нагрузками. Достаточно ежедневной пешей прогулки или медленного бега, чтобы стимулировать кровообращение.

Пациентам, которые на протяжении многих лет курят, следует немедленно отказаться от пагубной привычки, а также снизить количество употребляемого алкоголя к минимуму.

Врачи отмечают, что облитерирующий эндартериит значительно реже развивается у некурящих людей. Стоит помнить, что при переходе патологии на гангренозную стадию единственным методом лечения будет ампутация конечности.