Причины и лечение крови из носа у детей и взрослых

Причинами того, что у человека идёт кровь из носа чаще всего являются обычные механические травмы, приводящие к разрыву капилляров. Но иногда симптом может говорить и о серьёзных заболеваниях, например, патологиях сердечно-сосудистой системы. Особое беспокойство такие кровотечения должны вызывать в том случае, если они возникают регулярно.

Классификация кровотечений

Эпистаксис или кровотечение из носа делится на несколько типов в зависимости от его обильности и характера. Объём потерянной крови обычно составляет от нескольких капель до 300−500 миллилитров, в очень редких случаях — до литра. По этому признаку носовые кровотечения делятся на такие виды:

• С незначительной геморрагией. Кровопотеря небольшая, организм теряет всего несколько миллилитров жидкости. Кровотечение незначительное и быстро останавливается само по себе либо при минимальной медицинской помощи. Для организма оно не представляет опасности и проходит без последствий, если не считать стресса, испуга, растерянности и небольшого дискомфорта.
• Умеренное. Объём потерянной крови становится более ощутимым — до 200−300 миллилитров. Человек может испытывать лёгкую слабость, головокружение и головную боль, жажду, шум в ушах, мелькание чёрно-белых пятен или мушек перед глазами. Из внешних признаков отмечается учащённый пульс и бледность. Серьёзных последствий для организма такая потеря крови не несёт, но истечение такого её объёма из носа может говорить о серьёзных патологиях.
• Профузное. Серьёзное массивное кровотечение, при котором количество вытекшей жидкости может достигать полу-литра и более. Сильная кровопотеря может привести к падению артериального давления, нарушениям сознания, анурии, одышке и недостаточному кровоснабжению различных тканей и органов. При носовых кровотечениях, серьёзная геморрагия, напрямую угрожающая здоровью пациента, происходит редко.

Кроме того, носовые кровотечения делятся на передние и задние. При первых жидкость выходит через ноздри из-за повреждения местных сосудов. Патология редко сопровождается серьёзной кровопотерей, легко купируется и здоровью пациента в большинстве случаев не угрожает. При вторых кровь попадает в нос, спускаясь через заднюю стенку носоглотки. Такие кровотечения более обильные, и остановить их без помощи квалифицированного медика может быть очень сложно, потому они крайне опасны для здоровья пациента.

Условно все виды эпистаксиса можно поделить также на местные и общие. Первые возникают из-за воздействия негативных факторов непосредственно на слизистую оболочку и капилляры носа. Вторые являются следствиями заболеваний, поражающих организм, могут часто повторяться и возникать без очевидных причин.

По периодичности эпистаксис делится на однократный и систематический. Самая частая и очевидная причина возникновения такого состояния один раз — это травмы слизистой оболочки носа. Но иногда однократные кровотечения могут свидетельствовать и о серьёзных нарушениях работы организма, например, распаде опухоли, аневризме, разрыве крупного сосуда или попадания крови в полость лёгкого или желудка. Такой эпистаксис иногда называют сигнальным: он длится недолго, но крови вытекает много, она может пузыриться, выходить сгустками или быть с хлопьями.

Систематические эпистаксисы возникают периодически. Часто они сопровождаются другими симптомами, такими как кровоточивость дёсен, спонтанное возникновение синяков, изменение температуры тела, слабость, боль в мышцах и суставах. Всё это признак серьёзных нарушений в работе организма и повод как можно скорее обратиться к врачу, особенно при сильных кровотечениях.

Основные причины

Носовые кровотечения у взрослых и детей могут возникать по разным причинам. Спровоцировать их могут как внешние, так и внутренние факторы. Именно от причины эпистаксиса зависит его тяжесть и общий прогноз, поскольку это состояние является всего лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Местное воздействие

Наиболее частыми причинами крови из носа как у взрослых, так и у малышей являются местные воздействия на эту часть тела. Среди них можно выделить такие:

• Повреждения и травмы. Чаще всего возникают из-за аварий, ударов по лицу при драках, несчастных случаях, оперативного вмешательства и медицинских процедур на лор-органах. У детей кровотечения могут быть из-за ковыряния в носу или случайного повреждения слизистой оболочки посторонними предметами.
• Пересыхание слизистых. Оно чаще всего возникает из-за длительного пребывания в месте с сухим воздухом, на жаре или, наоборот, на морозе. Из-за недостатка влаги капилляры становятся очень хрупкими, и слизистые могут внезапно начать кровить из-за их спонтанного разрыва.
• Переутомление. Интенсивные физические нагрузки могут вызывать временное учащение пульса и повышение артериального давления — это нормальная реакция организма на них. В результате может потечь кровь из носа, так как хрупкие сосуды в нём не выдерживают и лопаются. Обычно такое кровотечение не грозит ничем серьёзным, просто останавливается и быстро проходит.
• Различные болезни лор-органов. Причиной эпистаксиса могут быть синуситы, гаймориты, риниты и подобные патологии. Чаще всего кровь смешивается с естественными выделениями от заболевания. Сильный кашель или чихание, часто возникающие при этих болезнях, могут повредить стенки сосудов.
• Аномалии развития. Кривизна перегородки, поверхностное расположение сосудов, их чрезмерное расширение и другие патологии, дистрофия слизистой оболочки.
• Новообразования. Доброкачественные и злокачественные опухоли носовой полости, аденоиды, полипы и подобные структуры иногда могут кровоточить.
• Посторонние предметы. Вдыхание частиц мусора и пыли, а также попадание в нос паразитов и насекомых может привести к кровотечениям. У детей к факторам риска добавляется попадание в полость мелких деталей от игрушек. Инородные тела могут царапать и повреждать слизистую, отчего она начинает кровоточить.
• Вдыхание вредных химических веществ. Некоторые пары и газы могут спровоцировать ожог слизистой.
• Неконтролируемый приём сосудосуживающих капель в нос.
• Перепады атмосферного давления, например, при полётах или погружениях под воду.

Местное воздействие на сосуды слизистой оболочки носа редко приводят к серьёзным кровотечениям. Их опасность не более чем у обычных ранок или царапинок на какой-либо другой части тела.

Системные заболевания

Различные заболевания могут провоцировать периодические носовые кровотечения. Такие геморрагии гораздо серьёзнее, чем возникающие из-за травм. Появление этой патологии может означать, что у пациента имеются серьёзные заболевания. К ним относятся:

• Гипертония. Из-за повышенного артериального или внутричерепного давления сосуды в носу могут разорваться вне зависимости от того, какими причинами оно вызвано. Чаще всего перепады случаются с 4 до 6 часов. Из-за этого у некоторых больных почти каждый день возникают периодические носовые кровотечения по утрам.
• Атеросклероз. Уплотнение сосудов и потеря ими эластичности приводит к постоянным повреждениям, возникающим без видимой причины, поэтому может пойти кровь из носа.
• Гормональные нарушения. Это могут быть как естественные перестройки организма во время подросткового возраста или менопаузы, так и патологические процессы, вызванные заболеваниями щитовидной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы, а также приёмом лекарственных препаратов.
• Нарушения свёртываемости крови. Может произойти в результате болезней, таких как гемофилия или тромбоцитопеническая пурпура.
• Истончение стенок сосудов. Может произойти из-за васкулита, атеросклероза, различных инфекционных заболеваний, а также недостатка в организме некоторых полезных веществ, таких как кальций, калий и витамин C.

Причин кровотечений из носа у мужчин, женщин и детей довольно много. Они могут быть как относительно безобидными, так и очень серьёзными. Понять точное происхождение симптома и правильно оценить уровень его опасности бывает довольно сложно.

Степень опасности

Чтобы определить степень опасность патологии, необходимо понять, почему идёт кровь из носа. Если кровотечение не сильное и вызвано механической травмой, то, скорее всего, оно неопасное и не требует обращения к врачу. Но когда пациент имеет дело с внезапными и частыми геморрагиями, возникающими без воздействия внешних факторов, это вызывает серьёзное беспокойство. Обязательно обращаться за медицинской помощью нужно в следующих обстоятельствах:

• пациент потерял от эпистаксиса значительное количество крови — от 200 мл и более;
• кровотечение не удаётся остановить привычными методами первой помощи, оно длится более 20 минут;
• нос или другие части головы подверглись серьёзной травме;
• у пострадавшего имеются хронические респираторные заболевания, вирусные инфекции, сахарный диабет или патологии крови и сердечно-сосудистой системы;
• общее самочувствие человека сильно ухудшилось из-за эпистаксиса;
• кровотечение сопровождается резким падением артериального давления;
• кровь из носа резко возникает на фоне других тревожных симптомов, таких как рвота и кровоточивость прочих слизистых оболочек организма.

Только врач может определить точную причину того, почему из носа пошла кровь. Это поможет ему принять соответствующие меры как по остановке кровотечения, так и по устранению первопричины такого состояния. Если есть любые подозрения на то, что эпистаксис представляет опасность для здоровья и самочувствия человека, лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному профессионалу, ведь это состояние может быть не таким безобидным, как может показаться.

Первая помощь

Если у кого-то из окружающих начала бежать кровь из носа, необходимо оказать этому человеку первую врачебную помощь. Обычно больной находится в сознании и относительно нормальном физическом состоянии, потому он может посодействовать. Порядок действий выглядит так:

1. Посадить человека на стул. Слегка наклонить его голову вперёд.
2. Снять всю тесную и неудобную одежду. Проветрить помещение.
3. На переносицу положить холодный компресс изо льда, закутанного в салфетку или марлю. Держать нужно около 10 минут.
4. Крылья носа пострадавший может зажать пальцами.
5. При сильном кровотечении стоит закапать в ноздри перекись водорода. Если кровь не останавливается, то перекисью можно смазать ватный тампон и аккуратно ввести его в нос.
6. Если первая помощь не дала результатов в течение первых 15−20 минут, необходимо вызвать скорую помощь.

Никогда нельзя откидывать голову больного назад — кровь может попасть в рот, спровоцировав рвоту или удушье. Кроме того, запрещается высмаркивать сгустки, так как это усилит кровотечение. Сильно наклоняться вперёд тоже не стоит по этой причине. Если пациент лежит, то он должен повернуть голову набок. Когда причиной кровотечения стал попавший в нос инородный предмет, нельзя также делать самостоятельных попыток извлечь его.

Методы лечения

Если кровотечение вызвано болезнью или внутренними повреждениями, то для его остановки понадобится врачебное вмешательство. Симптом устраняют такими способами:

• приём медикаментов, например, сосудоукрепляющих и кровоостанавливающих средств, препаратов для снижения давления;
• прижигание слизистой оболочки;
• тампонада;
• кислородная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Если кровотечения возникают постоянно, то врачебное вмешательство требуется всегда. Кроме того, помощь медика может понадобиться при серьёзных травмах, например, переломе носа или разрыве перегородки. Заметив носовое кровотечение не нужно паниковать и излишне беспокоиться, но игнорировать симптом тоже не стоит, так как он может служить сигналом многих серьёзных заболеваний.