Атеросклероз нижних конечностей (ОАСНК): диагностика, как лечить

Атеросклероз нижних конечностей входит в число самых распространенных патологий. В основном заболеванию подвержены люди зрелого возраста, преимущественно мужчины. Но учитывая тот факт, что процесс развивается медленно, постепенно поражая крупные сосуды, стоит знать об особенностях коварной болезни, методах ее лечения и профилактики.

Особенности заболевания

В медицинских справочниках патология обозначается аббревиатурой ОАСНК, что расшифровывается как «облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей». Для заболевания характерно поражение магистральных сосудов, в результате которого нарушается пропускная способность артерий.

Провоцирующим фактором болезни является образование холестериновых бляшек, которые со временем увеличиваются и, в конце концов, перекрывают просвет сосуда.

В большинстве случаев атеросклеротический процесс развивается на стенках брюшной артерии, крупных сосудах грудной полости. По мере прогрессирования заболевания патологические изменения охватывают артерии ног: подколенную, бедренную и большеберцовую. Со временем просвет сосудов уменьшается наполовину, что приводит к нарушению кровотока в периферических отделах.

Понятно, что недостаток кровоснабжения негативным образом отражается на состоянии тканей. Самое сложное состоит в медленном развитии процесса, поэтому выявить заболевание на начальных этапах практически невозможно. В связи с трудностями диагностики часто процесс становится необратимым, когда возможен только радикальный вариант лечения, то есть частичная либо полная ампутация ноги.

Основные стадии

Для атеросклероза характерно длительное течение. Причем в самом начале процесса болезнь протекает без симптомов. Поэтому больной даже не подозревает о существующей угрозе.

Медики с учетом клинических проявлений выделяют следующие стадии ОАСНК:

1. Доклинический этап. В этом периоде в выраженной форме проявляются различные нарушения липидного обмена. Появляются боли при физической нагрузке и ходьбе на большие расстояния.
2. На второй стадии уже четко обозначаются первые клинические признаки — интенсивные боли в ногах даже при непродолжительной ходьбе (до 1000 м).
3. Этап критической ишемии полностью соответствует описанию стандартной для атеросклероза артерий нижних конечностей клинической картине: больной жалуется на невыносимые боли даже после 50 метров пешего пути.
4. Последняя, то есть четвертая, стадия — самый тяжелый этап болезни, для которого характерно появление трофических язв на ногах, переходящих впоследствии в очаги некроза. Пациент страдает от сильных болей и дискомфорта. Причем даже в ночные часы симптоматика не снижает своей интенсивности.

При несвоевременно начатом лечении обычно четвертая стадия заканчивается гангреной пораженной конечности с последующей ампутацией органа.

Причины патологии

Запустить патологический процесс могут самые разные факторы. Причем во многом способствуют развитию болезни сопутствующие причины, на которые люди, не жалующиеся на здоровье, редко обращают внимание.

Что касается самых распространенных причин, способных стать виновниками столь серьезного заболевания, как облитерирующий атеросклероз сосудов на ногах, то они следующие:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• заболевания щитовидной железы;
• избыточный вес и ожирение;
• нарушения гормонального фона;
• стрессы;
• преклонный возраст;
• варикозная болезнь;
• тромбофлебит;
• дисфункции печени, сопровождающиеся увеличением синтеза холестерина.

К перечисленным факторам стоит добавить ряд сопутствующих причин, которые при стечении благоприятных условий могут только ускорить развитие патологического процесса. В этом списке:

• курение;
• пристрастие к алкоголю;
• неправильное питание, когда человек в неограниченном количестве потребляет жирные блюда;
• генетическая предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни.

Нельзя также исключать риск заболевания по половому признаку, поскольку научным путем удалось установить, что женское население реже заболевает атеросклерозом конечностей, нежели представители сильного пола. Феномен объясняется тем, что женские гормоны (эстрогены) способны подавлять активность липопротеидов.

Врачи не исключают, что сыграть негативную роль могут врожденные патологии либо какие-то отдельные особенности организма, но это все индивидуальные причины. В основном поражение сосудов нижних конечностей происходит под влиянием возрастных изменений. Поэтому в преобладающем большинстве случаев ОАСНК регистрируется у пациентов после 65 лет.

Клинические проявления

Поскольку выраженные симптомы отмечаются лишь на поздних стадиях развития атеросклеротического процесса, распознать болезнь в самом ее начале сложно. Но существует ряд признаков, которые могут служить тревожным сигналом. О наличии проблемы могут свидетельствовать:

• онемение стоп;
• ощущение холода в конечностях;
• бледность кожных покровов на ноге, а иногда с синюшным оттенком;
• судороги, которые часто беспокоят по ночам;
• перемежающаяся хромота;
• боли разной интенсивности: от умеренных до сильных;
• отсутствие пульса в местах прохождения сосуда: на бедре, в области лодыжки, в районе подколенной впадины;
• появление трофических поражений на коже и расслаивание ногтей;
• выпадение волосяного покрова на голенях;
• яркий багровый оттенок кожи.

Каждый из перечисленных в списке признаков должен послужить серьезным поводом, чтобы обратиться к специалисту. Дело в том, что чем раньше начато адекватное атеросклерозу нижних конечностей лечение, тем благоприятнее прогноз.

Диагностика атеросклероза

Медицина располагает всеми необходимыми инструментами, чтобы осуществлять точную диагностику заболеваний сосудов. Благодаря активному внедрению передовых технологий в клиническую практику, врачи имеют возможность на ранних стадиях выявлять даже незначительные изменения состояния сосудов.

Результативно проводится диагностика заболевания с помощью высокоточных приборов:

• МСКТ-ангиография;
• дуплексное сканирование, или УЗГД, периферических сосудов;
• МР ангиография;
• определение пульса артерии;
• измерение давления кровотока, включая определение лодыжечно-плечевого индекса.

Пациенты с атеросклерозом сосудов ног в обязательном порядке направляются на консультацию к сосудистому хирургу.

Нередко при проведении диагностики медики используют старую, но эффективную методику. Тест заключается в том, что врач просит больного лечь на кушетку, а ноги поднять так, чтобы получился угол 45 градусов. Сгибать колени не разрешается. Во время проведения теста специалист отмечает, как быстро появится бледность кожи на внутренней поверхности стоп.

Перечисленные диагностические мероприятия помогают точно выявить зону и степень повреждения сосуда, что помогает специалистам при выборе тактики лечения конкретного больного.

Методы лечения

Естественно, что любой пациент, услышав вердикт медиков, в первую очередь заинтересуется, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей, чтобы снизить вероятность развития тяжелых осложнений. Обычно такие заболевания лечатся комплексно.

В терапию обязательно включаются соответствующие медикаментозные средства, больному назначается специальный диетический рацион, физиотерапевтические процедуры и витаминные комплексы. Конечно, результат лечения во многом зависит от стадии патологического процесса:

1. На начальном этапе удается добиться положительной динамики за счет препаратов, которые замедляют развитие процесса.
2. Ишемическая стадия требует устранения симптоматики. Если есть показания к оперативному лечению, то на этом этапе проводится подготовка.
3. На завершающей стадии полностью вылечить больного уже невозможно, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов, а также восстановление трофики тканей.

Наряду с методами традиционной медицины, часто больным рекомендуют использовать народные рецептуры.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются только врачом. Специалист для каждого больного определяет дозу и схему лечения. В комплекс, как правило, включаются следующие лекарства:

1. Препараты, предупреждающие образование тромбов (Аспирин, Реополиглюкин). Они снижают холестерин и улучшают состояние сосудов.
2. Медикаменты, повышающие активность человека (Циластозол, Пентоксифиллин). Эти лекарственные средства уменьшают боли и стимулируют приток крови к пораженному органу.
3. Антикоагулянты (Гепарин) предотвращают образование тромбов.
4. Спазмолитики, например Дротаверин, снимают боль и спазмы.
5. Наружные мази с антибиотиками актуальны при наличии открытых язв (Левомеколь, Деласкин).
6. Сосудорасширяющие средства тоже обязательно включают в лекарственный комплекс, чтобы улучшить проходимость сосудов. В числе эффективных средств: Вазонит, Пентоксифиллин.

Нужно помнить, что лечение атеросклероза сосудов ноги должно проходить в спокойной обстановке. Употребление алкоголя должно быть полностью исключено. То же самое касается курения.

Народные рецепты

Лечиться от последствий атеросклеротических изменений в сосудах ног можно с применением некоторых народных средств. В качестве примера можно привести несколько простых рецептов:

1. 20 г измельченных плодов конского каштана соединить с 45 г сухого хмеля и травой большеголовника сафроловидного. Затем травяную смесь следует хорошо перемешать, залить крутым кипятков из расчета 200мл на 2 г растительного сырья. Полученный отвар должен настояться в течение 3 часов, после чего его следует пить по половине стакана раз в день.
2. Для целебного настоя потребуется 400 г коры рябины и вода. Желательно растительную основу перед приготовлением измельчить, чтобы обеспечить максимальную активность полезных ингредиентов. Потом надо вскипятить литр воды и залить готовое сырье. После остывания настой следует процедить. Пить рекомендуется перед едой небольшими порциями (до ½ стакана).

Профилактические мероприятия

Любая профилактика сводится к соблюдению мер, которые позволят предупредить развитие болезни. Что касается ОАСНК, то достаточно выполнять следующие рекомендации:

1. Придерживаться сбалансированного рациона, исключающего большое содержание жирной пищи. Лучше отдавать предпочтение фруктам, молочнокислой продукции, рыбе, овощам.
2. Отказаться полностью от курения и спиртных напитков — это ключевое требование.
3. Надо стараться больше двигаться, но избегать чрезмерных физических нагрузок. Непродолжительные прогулки, отдых на природе всегда пойдут на пользу здоровью.
4. Своевременно лечить хронические процессы.
5. Систематически соблюдать гигиену ног: мыть стопы, стричь ногти.
6. Носить удобную обувь.

Если неукоснительно соблюдать простые правила, можно избежать не только атеросклероза ног, но и целого ряда других серьезных патологий.