Билирубин: что это такое, норма у женщин по возрасту

Концентрация билирубина в крови у женщин может изменяться в большую или меньшую сторону в связи с развитием различных патологий или воздействием ряда внешних факторов. В любом возрасте такое отклонение требует проведения срочной диагностики, так как при отсутствии необходимого лечения существует высокий риск летального исхода. При беременности причины увеличения или уменьшения билирубина отрицательным образом влияют на состояние плода и могут привести к преждевременным родам.

Вещество и его функция в женском организме

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в момент утилизации старых эритроцитов. Теряя клеточную оболочку, железосодержащий белок становится токсичным. Поэтому для предотвращения интоксикации и с целью ускорения его выведения организм подвергает гемоглобин воздействию ферментов, что и приводит к появлению билирубина.

Процесс происходит в печени и селезенке, поэтому показатель крови свидетельствует о состоянии функционирования этих органов и кровяной системы. Выводится вещество из организма с мочой и каловыми массами, так как поступает в кишечник вместе с желчью.

Учитывая характер процесса образования желчного пигмента, ученые выдвинули гипотезу, что он является основным клеточным антиоксидантом. Другие считают, что его единственная функция заключается в свидетельствовании о развитии некоторых видов патологий.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверных результатов пациенткам рекомендуют соблюдать следующие правила, которые позволят снизить нагрузку на печень:

• исключить из питания жирные и жареные блюда, маринады, соленья, специи, алкоголь за 2 суток до сдачи анализа крови;
• отказаться от любых спортивных тренировок и избегать нервных перенапряжений за 1-2 дня до процедуры;
• по возможности прервать прием медикаментов, вещества в составе которых могут повлиять на результат, за 1-2 недели до забора крови (антибиотики, гепатопротекторы, желчегонные, гормональные, мочегонные, седативные с барбитуратами);
• осуществить последнюю трапезу за 8 ч. до проведения обследования. Анализ берут утром натощак. Допустимо утром выпить немного воды;
• не курить за 2 ч. до биохимии крови.

Важно!

В ряде случаев для уточнения результата врач назначает повторное исследование, подготовка к которому предполагает двухдневную диету. Суточная калорийность блюд не должна при этом превышать 500 ккал.

Концентрация билирубина у женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшим содержанием гемоглобина в их крови.

Виды билирубина

Изначально определяют общий объем вещества в плазме крови и количество прямого (связанного) билирубина, который является нетоксичным компонентом. Клетки крови доставляют его в желчные протоки, откуда он попадает в 12-перстную кишку и выводится из организма.

Разницу между этими двумя величинами называют непрямым (свободным) желчным пигментом. Именно этот вид вещества образуется при распаде гемоглобина, поэтому его относят к токсичным компонентом. С током крови он поступает в печень, где под воздействием ферментов преобразуется в прямой билирубин. Таким способом происходит выведение токсичной формы из организма.

Если физиологический процесс будет нарушен, то уровень непрямого билирубина в крови начнет повышаться. У человека появятся признаки сбоев в работе печени и отравления организма – пожелтение кожи, тошнота и рвота. При превышении концентрации этого вида вещества свыше 300 мкмоль/л возрастает риск летального исхода.

Норма общего билирубина по возрастам

Эта величина зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому разрыв между минимальным и максимальным нормативным показателем достаточно велик. В среднем норма общего билирубина для женщин от 18 до 60 лет составляет 3,5-18 мкмоль/л.

Основываясь на медицинскую практику в области диагностирования патологий, причина которых связана с медленным выведением продуктов распада гемоглобина из организма, была составлена таблица норм билирубина у женщин по возрастам. По значениям, представленным в ней, врачи определяют при получении результатов биохимии крови наличие или отсутствие у пациентки патологических изменений.

Норма билирубина в крови у женщин

Возраст, года	Значение показателя, мкмоль/л
18 – 20	3,5 – 17
21 – 30	3,9 – 18
31 – 40	3,9 – 17,7
41 – 50	3,8 – 17,6
51 – 60	3,7 – 17,4
61 – 70	3,4 – 17,1
Более 70	3,1 – 16,9

Важно!

Для прямого билирубина независимо от возраста женщины нормой считается величина до 5 мкмоль/л, а для непрямого – до 12 мкмоль/л.

Концентрация вещества первого вида в крови должна составлять 25 % от общего количества желчного пигмента, а второго – 75 %.

Особенности отклонения от норм

Изменение уровня желчного пигмента в женском организме не всегда может быть связано с развитием патологии. В начальной фазе менструального цикла и при беременности его показатель несколько возрастает, а у женщин после 50 лет начинает снижаться. Это связано с наступлением менопаузы и изменением гормонального фона.

В старшем возрасте отклонение от нормы связано со снижением количества эритроцитов в крови или развитием патологий сердечной системы. Гемоглобина образуется гораздо меньше, поэтому и уровень билирубина падает.

Беременность

В этот период нагрузка на печень сильно возрастает, так как она работает в двойном режиме. Ей приходится очищать от токсинов не только организм матери, но и плода. В последнем триместре также увеличивается уровень гормонов, которые инактивируются органом. Поэтому норма содержания билирубина у беременных женщин в крови превышена до 5,4-21,2 мкмоль/л.

Гинекологи периодически направляют женщину сдавать анализ для проверки концентрации вещества, так как ее превышение негативно отразится на состоянии ребенка. При выявлении любых изменений беременной нужно пройти дополнительное обследование для уточнения причины, вызвавшей такое отклонение от нормы.

Важно определить правильный диагноз и провести соответствующее лечение, которое поможет предотвратить наступление преждевременных родов или смерть ребенка в утробе матери.

Ранее уделяли особое внимание только повышению уровня билирубина в крови беременной, но сейчас пришли к выводу, что его понижение также может привести к серьезным последствиям. Такое отклонение часто свидетельствует о развитии патологий сердца или почек, которые обостряются при вынашивании ребенка. Пренебрежение лечением в этом случае грозит женщине летальным исходом.

Причины высокого показателя

К повышению общего и непрямого билирубина приводят следующие факторы эндогенного и экзогенного характера:

• болезни печени (гепатиты, онкология, цирроз, печеночная недостаточность). При желтухе уровень вещества достигает 86 мкмоль/л. Диагноз гепатит В ставят при значении показателя от 87 до 159 мкмоль/л. Тяжелые формы заболеваний печени характеризуются уровнем желчного пигмента от 160 мкмоль/л. Поврежденные клетки органа не способны вырабатывать ферменты, преобразующие свободную фракцию вещества в связанную;
• дисфункция селезенки;
• панкреатит;
• холецистит;
• воспалительные процессы, а также наличие конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
• синдром Жильбера;
• анемия, одной из причин которой является дефицит в организме витамина В12. Заболевание характеризуется быстрым разрушением эритроцитов, что и приводит к увеличению билирубина;
• болезни инфекционной этиологии;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• некоторые виды глистных инвазий;
• злокачественные новообразования в тонком кишечнике или 12-перстной кишке;
• аутоиммунные заболевания, в результате которых формируются антитела к гепатоцитам;
• неконтролируемый прием ряда медикаментов (гормональные, анальгетики, антибиотики);
• наследственная предрасположенность;
• частые кровотечения.

Важно!

Если концентрация вещества длительное время превышена, то такое отклонение грозит токсическим поражением головного мозга.

Повышение общего билирубина при одновременном равномерном распределении его фракций обычно указывает на патологии печени.

Лечение

Методику терапии подбирают только после получения всех результатов исследований и подтверждения предположительного диагноза. Врач обязательно изучает анамнез пациентки на предмет наличия хронических патологий, которые могут стать причиной отклонения, а также проводит опрос, позволяющий установить время появления и характер симптомом.

Вывести из организма избыток билирубина помогают следующие способы лечения:

• фототерапия. Применяют в легких случаях. Заключается в облучении пациента специальными лампами, ускоряющими превращение свободной фракции желчного пигмента в прямую. Во время процедуры женщина остается в нижнем белье, а на глаза одевают очки. Количество и время сеансов определяет врач;
• при значительном превышении уровня вещества проводят инфузионную терапию. Пациенту внутривенно вливают глюкозу и препараты детоксикационного действия (Адеметионин).

В зависимости от вида патологии назначают следующие виды медикаментов:

• болезни печени – гепатопротекторы (Карсил, Гептрал, Антраль), которые стимулируют регенерацию поврежденных гепатоцитов и препятствует их дальнейшему разрушению;
• отравление – адсорбенты или энтеросорбенты;
• патологии желчного пузыря – препараты желчегонного действия (Аллохол, Холосас, Хофитол);
• тяжелые воспалительные процессы – антибиотики или противовоспалительные;
• анемия – витамин В12 и препараты железа.

Для снижения нагрузки на органы системы пищеварения также рекомендуют принимать ферменты, оптимизирующие переваривание пищи (Фестал, Мезим, Креон).

Во время лечения больному назначают специальную диету, которая исключает любые жирные, острые и жареные блюда. При легких формах отклонения допускают потребление небольшого количества соли в сутки. Обязательным правилом является отказ от никотина и алкоголя. Кофе и крепкий чай советуют употреблять в минимальном объеме.

Причины низкого уровня билирубина

Такая проблема может возникнуть под воздействием следующих факторов:

• патологии сердечно-сосудистой системы (ишемия, сердечная недостаточность);
• ненормированное употребление кофеиносодержащих напитков;
• избыток витамина С в организме;
• длительная депрессия;
• туберкулез;
• лейкоз костного мозга, при котором нарушается процесс образования эритроцитов;
• апластическая анемия;
• почечная недостаточность;
• длительный прием желчегонных препаратов, гепатопротекторов, Аспирина и других медикаментов.

Важно!

Подозрение на развитие патологии возникает при снижении уровня билирубина ниже 3 мкмоль/л.

Не исключением является и человеческий фактор, когда были допущены ошибки в подготовке к сдаче анализа или подсчете результата.

Когда необходима консультация врача

Заподозрить увеличение уровня вещества в крови женщина может по следующим признакам:

• быстрая утомляемость;
• боли в правом боку, особенно при физических нагрузках;
• желтизна кожных покровов и склер глаз;
• тошнота;
• головокружение;
• коричневый цвет мочи и осветление кала;
• горечь во рту;
• кожный зуд;
• слабость;
• тахикардия;
• повышение температуры;
• отсутствие желания к употреблению пищи.

При одновременном проявлении более одного симптома врачи рекомендуют сразу же обращаться в медицинское учреждение для получения направления на необходимые виды обследований.

Уровень вещества является важным показателем правильной работы внутренних органов женщины. Поэтому им рекомендуют ежегодно сдавать биохимию крови, которая позволит своевременно выявить серьезные отклонения. Исследование обязательно проводят беременным, так как у них возрастает нагрузка на печень, и женщинам после пятидесяти по причине высокого риска развития различных патологий.