Ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы и лечение

С помощью глаз человек получает более 80% информации об окружающем мире. Именно поэтому зрительный аппарат играет первостепенную роль в жизни. При нарушении его функционирования пациент становится почти беспомощным, не в состоянии выполнять простые бытовые манипуляции. Довольно распространенное заболевание среди молодых людей, больных среднего и преклонного возраста — ангиопатия сетчатки. Болезнь поражает глаза, часто провоцирует серьезные осложнения.

Причины возникновения

Ангиопатия сетчатки глаза или нейроангиопатия представляет собой патологическое состояние, характеризующееся поражением мелких капилляров в результате потери прочности и эластичности их стенок. Заболевания с подобными симптомами объединяют в одну группу под названием ретинопатии или ретинальные ангиопатии.

Специалисты считают, что состояние не выступает в роли самостоятельной болезни, а является сопутствующим нарушением при многих патологиях органов и систем. Основными причинами ангиопатии являются следующие:

• гипертоническая болезнь тяжелой формы с регулярными кризами;
• стойкая артериальная гипотония;
• несбалансированное питание с недостатком в рационе витаминов и минеральных веществ;
• ослабление иммунитета, хронический авитаминоз;
• частые стрессы, нервное напряжение;
• регулярное переутомление, нарушение режима труда и отдыха;
• большая нагрузка на глаза в силу профессиональной деятельности;
• наследственная предрасположенность к патологиям зрительного аппарата;
• атеросклероз нередко провоцирует развитие ангиопатии сосудов сетчатки;
• нарушения мозгового кровообращения;
• врожденные патологии сосудов;
• травмы сетчатки, способствующие ухудшению состояния сосудов;
• сахарный диабет первого типа тяжелой формы с одновременным поражением капилляров и крупных сосудов нижних конечностей;
• возрастные изменения в организме;
• нарушение метаболических процессов;
• тяжелая форма ожирения;
• патологии щитовидной железы;
• вредные привычки: многолетнее злоупотребление алкоголем и курение;
• интоксикция организма ядовитыми веществами;
• патологии позвоночного столба, сопровождающиеся его искривлением.

Риск развития ангиопатии сетчатки обоих глаз повышается у пациентов, страдающих другими сосудистыми заболеваниями хронической формы.

Несмотря на то что молодые люди также могут болеть, чаще состояние диагностируется у пациентов старше 35 лет.

Разновидности патологии

Врачи выделяют несколько разновидностей патологического состояния в зависимости от степени тяжести, этиологии и особенностей протекания. Чаще всего у пациентов диагностируют следующие виды:

1. Юношеская представляет собой патологию венозных сосудов сетчатки с развитием воспаления. Точную этиологию нарушения выяснить не удалось. Врачи отмечают, что чаще болезнь поражает молодых мужчин, протекает тяжело, нередко осложняется.
2. Гипертоническая развивается в результате тяжелой формы гипертонической болезни. Чаще страдают женщины. Отмечено, что артериальная гипертензия почти всегда приводит к развитию нейроангиопатии или ангиоретинопатии. Страдает не только сетчатка, но и глазное дно, что отражается на качестве зрительной функции. В запущенных случаях, особенно у пациентов преклонного возраста, болезнь приводит к пресбиопии или старческой слепоте, проявляющейся в невозможности рассмотреть мелкие предметы даже на близком расстоянии.
3. Травматическая ангиопатия развивается после травмы позвоночника, головного мозга или грудной клетки. Степень выраженности симптомов зависит от тяжести повреждения. При своевременном лечении возможно избежать осложнений.
4. Гипотонический тип поражения сопровождается снижением сосудистого тонуса. При резком повышении давления капилляры заполняются кровью, что может стать причиной повреждения и кровоизлияния.
5. Диабетическая ретинопатия почти всегда диагностируется у пациентов с тяжелой формой сахарного диабета. Это связано с поражением всех сосудов в организме. Если затронуты мелкие капилляры, специалисты говорят о микроангиопатии, при поражении крупных вен и артерий — ставится диагноз макроангиопатия. Во втором случае чаще поражены сосуды ног.

Иногда у больного развивается сразу несколько видов патологического состояния.

Например, пациенты с диабетом часто страдают гипертонией, что усугубляет течение нейроангиопатии. Помимо этой, существует и другая классификация, которая делит болезнь на первичную и вторичную (фоновую). Первая развивается в качестве самостоятельного состояния, вторая — в виде осложнения других патологий.

Клиническая картина

Начальная стадия патологического состояния почти всегда протекает скрыто, симптомы отсутствуют или выражены слабо, больной не обращает на них внимания. Через некоторое время пациент отмечает мелькание мушек перед глазами и боль, появляющуюся после длительной нагрузки. В покое болевой синдром исчезает, состояние нормализуется.

По мере прогрессирования заболевания человек отмечает, что снижается острота зрения, появляется пелена, которая характерна для катаракты. При резкой смене положения тела или подъеме тяжести в глазах мелькает «молния», появляются рези, развивающиеся в результате ангиоспазма. Если болезнь спровоцирована гипертонией, больной говорит о частых носовых кровотечениях.

При диабетической этиологии болезни появляются сопутствующие симптомы в виде болей в ногах, слабости, быстрой утомляемости, кровоизлиянии в сетчатку глаза, особенно после длительного напряжения. При близком рассмотрении на глазном яблоке можно отчетливо увидеть небольшие желтые пятна и мелкие капилляры.

Через небольшой промежуток времени у пациента развивается близорукость. Сопутствующими симптомами патологии являются головные боли, раздражительность, снижение работоспособности, сонливость или нарушение сна. В запущенных случаях при отсутствии правильного лечения ангиопатия может привести к глаукоме, катаракте, полной слепоте.

Методы диагностики

При появлении симптоматики ангиопатии рекомендуется немедленно обратиться к офтальмологу для прохождения диагностического обследования. Первым этапом будет опрос пациента и выслушивание жалоб. Врач должен не только уточнить характер дискомфорта, условия его возникновения и длительность проявления, но и выяснить предположительную причину нарушения.

 

Для этого он собирает анамнез жизни больного, уточняет наличие вредных привычек, особенности питания, образа жизни, наличие наследственных или хронических заболеваний. Следующий этап — анализ крови общий, биохимический, а также на уровень глюкозы. Иногда требуется исследование крови на количество гормонов щитовидной железы.

В точности определить степень поражения сосудов поможет ангиография, доплерография. Суть методик в исследовании их проходимости, а также области, где находится наибольшее количество пораженных капилляров. Иногда требуется провести магнитно-резонансную томографию для уточнения диагноза и выявления сопутствующих отклонений. На основании полученных данных специалист назначает соответствующую терапию.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозной терапии — устранение острых симптомов и предотвращение возможных осложнений. Чаще всего назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Средства для расширения сосудов и нормализации кровообращения: Трентал, Пентоксифиллин, Кавинтон. Медикаменты помогают улучшить продвижение крови по пораженным капиллярам, ослабляют давление на сосудистую стенку за счет их расширения. Назначаются чаще всего в форме растворов для внутривенного введения посредством капельницы. Длительность терапии составляет 10−14 дней в зависимости от тяжести состояния. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением специалиста.
2. Медикаменты для укрепления сосудистой стенки, например, Аскорутин, помогают улучшить состояние капилляров, предотвращают ломкость и кровоизлияния в сетчатку глаза. Препарат выпускается в таблетированной форме. Суточная норма составляет 6 таблеток, минимальная продолжительность приема — 10 дней.
3. Препараты для предотвращения тромбообразования: Варфарин, Гепарин. Назначаются пациентам, которые страдают сопутствующими заболеваниями крови, помогают предотвратить сгущение, снижают нагрузку на сердечную мышцу и облегчают процесс продвижения крови по сосудистому руслу.
4. Витаминизированные капли для глаз: Лютеин Комплекс, Антоциан Форте. Препараты содержат необходимые для сетчатки витамины, при курсовом применении помогают улучшить состояние капилляров.
5. Сосудистые капли: Эмоксипин, Тауфон. Медикаменты назначаются почти всегда, помогают снять нагрузку с глаз, предотвращают развитие осложнений. Минимальная продолжительность курса — 14 дней.

Дополнительным элементом терапии будет назначение витаминных комплексов для укрепления всего организма.

Если пациент страдает тяжелой формой диабета или гипертонии, врач к основному лечению добавляет препараты для нормализации уровня глюкозы и показателей артериального давления.

Применение физиотерапии

Лечить нейроангиопатию можно с помощью физиотерапевтических методов, особенно при развитии ангиоспазма. Способы позволяют улучшить кровообращение, состояние сосудистой стенки, предотвращают развитие осложнений и воспалительного процесса.

Лазерное облучение часто назначается при ангиопатии диабетической этиологии. Помогает очистить кровь от вредных веществ и токсинов, которые не выводятся из-за нарушения функции почек. После нескольких процедур пациент чувствует улучшение, острые симптомы исчезают, зрение несколько улучшается. Для достижения терапевтического результата понадобится около 10 сеансов.

Магнитотерапия показана в случае ангиопатии, сопровождающейся атеросклерозом. Суть метода в стимулировании кровообращения, укреплении сосудистой стенки и нормализации общего состояния пациента. Для получения стойкого результата требуется пройти не менее 7 процедур. Противопоказанием к проведению будет стойкая гипотония.

Иглорефлексотерапия используется в случае гипотонической, гипертонической и травматической этиологии заболевания. Помогает не только улучшить состояние зрительного аппарата, но и укрепить организм, ускорить выздоровление, предотвратить развитие осложнений. Курс терапии состоит из 10 сеансов с периодичностью в 3−4 дня.

Народные средства

Для закрепления результата медикаментозного лечения можно использовать рецепты нетрадиционной медицины, позволяющие облегчить течение патологии. Средства готовятся на основе натуральных ингредиентов, редко провоцируют отрицательные реакции и воздействуют на весь организм.

Смесь зверобоя и ромашки положительно воздействует на состояние пациента. Из ингредиентов необходимо готовить настой: отделить по чайной ложке каждой травы, добавить 500 мл кипятка, оставить на 20 минут с целью настаивания, профильтровать. Полученное лекарство разделить на 2 части, принимать в утреннее и вечернее время на протяжении 10 дней.

Отвар из плодов боярышника и полевого хвоща также эффективно лечит заболевание. Необходимо отделить 5 г плодов, измельчить, добавить чайную ложку травы, залить 600 мл воды и варить 3 минуты. Настоять не менее 2 часов, профильтровать. Готовое лекарство принимать в количестве столовой ложки трижды в сутки на протяжении 2 недель.

При использовании народных средств стоит учитывать возможность развития побочных эффектов, а также заблаговременно проконсультироваться со специалистом. В период восстановления рекомендуется придерживаться диеты, употреблять больше овощей и свежих фруктов, орехов и молочных продуктов. Это поможет укрепить сосудистую стенку и предотвратить прогрессирование ангиопатии.