Причины, симптомы и лечение варикоцеле у мужчин

\Варикоцеле — болезнь, характеризующаяся варикозным расширением вен семенного канатика. Запущенные формы этой патологии опасны своими последствиями: очень часто именно они становятся причиной мужского бесплодия. Поэтому заболевание требует своевременного и комплексного лечения под контролем уролога, флеболога и смежных специалистов.

Причины заболевания

В зависимости от причин возникновения, выделяют два типа варикоцеле: первичное и симптоматическое (вторичное). Ключевым фактором, способствующим развитию первого из них, являются нарушения в работе сосудистых клапанов семенного канатика, предотвращающих обратный ток крови.

При повышенных нагрузках (например, при физическом перенапряжении или длительном пребывании в положении стоя) они перестают справляться с растущим давлением. В результате сосуды семенного канатика расширяются, образуя узлы.

Существуют и иные факторы, повышающие риск развития болезни варикоцеле у мужчин. Среди них можно выделить:

• слабость сосудистых стенок;
• неправильное развитие нижней полой вены у плода во внутриутробном периоде;
• сбои в процессе формирования клапанного аппарата локальных и магистральных сосудов;
• повышение артериального давления в почечной вене;
• травма или воспалительное поражение мошонки;
• продолжительное напряжение брюшной стенки (бывает при интенсивных физических нагрузках, приступах кашля, хроническом запоре и пр.), приводящее к росту внутрибрюшного давления.

Вторичное варикоцеле развивается на фоне изменения геометрии нижней полой вены (чаще всего — при формировании опухолевого новообразования в тканях почки). Причиной патологии при этом становится нарушение естественного оттока крови из сосудов семенного канатика. Симптоматическое варикоцеле левого яичка встречается в несколько раз чаще, чем варикоз вен правой тестикулы.

Симптомы патологии

Клинические признаки при варикоцеле зависят от степени развития патологического процесса. На начальной стадии внешние симптомы болезни отсутствуют. Именно поэтому варикоз вен семенного канатика может быть обнаружен лишь случайно (например, при профилактическом обследовании).

При варикоцеле 1 степени расширенные сосуды прощупываются пальпаторно. Однако пациент при осмотре должен находиться в положении стоя.

При 2 стадии болезни варикоз вен легко определяется в процессе пальпации. Пациенты предъявляют жалобы на боль, локализующуюся в области мошонки и усиливающуюся при физических нагрузках. Интенсивность болевого синдрома может варьироваться от лёгкого дискомфорта до острой рези, напоминающей невралгическую.

Помимо боли, симптомами варикоцеле 2 степени являются:

• повышенная потливость;
• жжение в паховой области;
• неспособность совершить полноценный половой акт с женщиной;
• опущение яичка на поражённой стороне, приводящее к обвисанию правой или левой части мошонки.

При 3 стадии болезни связь между появлением болевого синдрома и физическими нагрузками исчезает. Боли тревожат пациента постоянно (в том числе в состоянии покоя и по ночам). С течением времени мошонка у заболевшего мужчины существенно увеличивается в размерах, а её асимметрия становится более выраженной.

Способы диагностики

Как правило, постановка правильного диагноза при варикоцеле не вызывает сложностей у опытного флеболога. Врач опрашивает пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию поражённого участка. При обследовании обнаруживаются расширенные извилистые вены гроздевидного сплетения. У некоторых мужчин яичко на стороне поражения становится дряблым и уменьшается в размерах.

Для уточнения предварительного диагноза врач может направить пациента на прохождение дополнительных обследований. Наиболее информативными считаются:

• ультразвуковое исследование брюшины или почек, позволяющее выявить опухолевые новообразования;
• МРТ и КТ, с помощью которых врачи получают возможность обнаружить тромбоз сосудов и другие кардиологические патологии, способствующие развитию болезни;
• спермограмма, позволяющая выявить олигоспермию и астенозооспермию (патологии, характеризующиеся уменьшением количества сперматозоидов или их пониженной активностью).

В качестве факультативных методов диагностики могут быть использованы допплерография, термометрия, реография, ультразвуковое сканирование мошонки, теплография, трансскротальная тестикулофлебография и венография.

Методы лечения

Варикоцеле 0 и 1 степени лечат с использованием консервативных методик. Врачи рекомендуют пациентам:

• отказаться от употребления алкогольных напитков;
• бросить курить;
• ограничить физические нагрузки;
• снизить потребление острых и солёных блюд.

В отдельных случаях у медиков возникает необходимость включить в программу лечения варикоцеле приём специализированных препаратов L-карнитина с добавлением фолиевой кислоты, селена и цинка. Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, способствуют выработке активных сперматозоидов и восстанавливают репродуктивную функцию.

При варикозе 2 и 3 степени применяют хирургические методы лечения. Чаще всего выполняют следующие виды хирургических вмешательств:

• поднятие яичка;
• эмболизацию варикоцеле (искусственное сжатие расширенного семенного сосуда под рентгенологическим контролем);
• иссечение яичковой вены.

В последние годы врачи всё чаще проводят микрохирургические операции, предусматривающие перевязку расширенных сосудов. Подобные вмешательства позволяют значительно снизить риск развития осложнений и рецидивов болезни.

Народные средства

Традиционное лечение при варикоцеле целесообразно сочетать с применением проверенных временем средств народной медицины. Специалисты рекомендуют мужчинам, столкнувшимся с проявлениями этой патологии, использовать следующие рецепты:

• Нарезать кубиками 3 кислых яблока. Кусочки фруктов пересыпать в термос и залить литром кипятка. Через 3 часа процедить смесь. Готовый настой принимать натощак по 50 г дважды в сутки.
• Приготовить лекарственный сбор из цветков тысячелистника, руты, ромашки и каштана, корня малины и коры вербы (все ингредиенты взять в равных объёмах). Небольшую горсть растительного сырья заварить кипятком (600 мл) и оставить на 2,5 часа. Процеженную жидкость принимать дважды в день по 100−150 мл.
• Измельчить 100 г листьев полыни и смешать их с 2 ст. ложками сметаны. Полученную массу растереть по марле и приложить к поражённой зоне на 2 часа. Проводить процедуру 5 дней подряд, затем сделать трёхдневный перерыв и повторить курс терапии.
• Приготовить сбор из молодых веток каштана, ивы и дуба. Растительное сырьё (500 г) залить тремя литрами воды и проварить на медленном огне 40 минут. В готовый отвар добавить по горсти цветков ромашки и травы череды, настоять 12 часов и процедить. На основе полученной жидкости приготовить горячую ванну перед сном. Водная процедура не должна длиться более 30 минут.
• Развести 300 г мумиё в стакане тёплой воды. Выпить полученный раствор в течение дня.
• Измельчить траву зверобоя и соединить её с растительным маслом 1:10. Полученную смесь нагреть до температуры 60 градусов по Цельсию и оставить настаиваться на 8 часов. Процеженным маслом смазывать поражённый участок 6−7 раз в день.
• Залить 4 ст. ложки сушёных листьев лещины литром кипятка. Настоять состав 15 минут и процедить. Готовый чай выпить в течение дня небольшими порциями.

Средства народной медицины лишь замедляют прогрессирование болезни и незначительно улучшают общее состояние больного мужчины. Поэтому их следует рассматривать только как дополнение к традиционной схеме лечения, составленной специалистом. Перед применением любой альтернативной методики терапии следует убедиться в отсутствии противопоказаний, обратившись за консультацией к врачу.