Причины повышенного и пониженного гематокрита в крови

Гематокрит (Hematocrit) отображает объем красных кровяных клеток в крови. Иногда он определяется в виде отношения форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) к общему объему крови. Значение этого показателя выражается процентами или соотношением литр на литр, тогда его обозначение записывается в виде десятичной дроби. В результатах анализа крови гематокрит обычно выражается аббревиатурой HCT.

Значение показателя

При возникновении подозрений на скрытые заболевания врачи используют гематокритный показатель, который отражает состав циркулирующей в организме крови. Факторы, влияющие на синтез гемоглобина в клетках, не изменяют величину этого показателя.

Обычно анализ проводят после хирургической операции и в период беременности, чтобы избежать потери большого объема крови. При диагностике заболеваний гематокритная величина считается очень важным показателем. Анализ назначается, если у пациента наблюдается:

• варикозное расширение вен;
• аутоиммунная патология;
• заболевание печени;
• склонность к сильному кровотечению.

Если в анализе крови гематокрит повышен или понижен, то это является причиной назначения дальнейшего комплексного обследования пациента. При проведении исследований установлено, что на значение показателя влияет возраст человека:

• новорожденные дети — от 35 до 65%;
• возраст до 1 года — от 32 до 40%;
• от 1 года до 11 лет — от 32 до 41%;
• женщины от 18 до 45 лет — от 36 до 46%;
• мужчины от 18 до 45 лет — от 40 до 48%.

При расшифровке анализа норма гематокрита у женщин устанавливается ниже, чем у мужчин.

Пониженная величина

Значение гематокрита зависит от размера и количества эритроцитов. Если их наблюдается много, значит, показатели гематокрита в крови повышены. Когда эритроцитов в крови мало, это может означать, что гематокритное число понижено.

Слишком низкое значение, когда уровень показателя падает на 20—25%, говорит о том, что снижена концентрация гемоглобина и эритроцитов в крови. При таком результате анализа врачи диагностируют анемию. Причиной низкого гематокрита в крови может стать:

• эритропения (снижение уровня красных кровяных клеток);
• большое скопление воды в организме;
• увеличение концентрации белков.

Наличие большого количества воды в организме способствует разбавлению крови, приводящему к изменению соотношения эритроцитов и плазмы. Большое содержание белков провоцирует задержку жидкости. На снижение показателя влияют следующие причины:

1. Кровотечение. При быстром восстановлении циркуляции крови инфузионными растворами эритроцитам требуется более длительное время.
2. Снижение образования красных клеток крови в костном мозге при анемии, лейкозах и лечении цитостатиками.
3. Отравление гемолитическими ядами, грибами и солями тяжелых металлов приводит к разрушению эритроцитов и снижению гематокритного показателя. Сюда же относятся инфекционные заболевания (брюшной тиф, малярия).
4. При нарушении работы почек введение большого количества жидкости внутривенно снижает величину гематокрита.
5. На последней стадии беременности увеличивается объем плазмы при сохранении количества красных клеток.
6. Гипергидратация. При ней происходит снижение гематокритного числа при водной интоксикации и увеличении общего объема циркулирующей крови.
7. Гиперпротеинемия формируется в результате рвоты, диареи и острых инфекций. Происходит увеличение белка в крови и накопление жидкости в организме.

Не существует отдельных факторов, влияющих на понижение гематокрита в детском возрасте, поэтому уменьшение показателя происходит по тем же причинам, что и у взрослых людей. Просто организм детей более тяжело переносит изменения в составе крови.

Повышенное гематокритное число

Основной причиной увеличения гематокритной величины считается повышение количества или увеличение в размере кровяных клеток при гиперпродукции в костном мозге. То есть при всех болезнях, связанных с изменением числа эритроцитов, происходит повышение гематокрита. Сюда относятся:

1. Эритремия происходит из-за продуктивного развития красных кровяных клеток. При этой патологии наблюдаются покалывания в пальцах, тяжесть в голове и покраснение кожного покрова.
2. Реакция сердечно-сосудистой системы, направленная на обеспечение тканей кислородом. Такая ситуация возникает при нахождении на больших высотах, патологии легких, пороках сердца, заболеваниях почек и т. д. Для этого состояния характерен повышенный синтез эритропоэтина, вызывающего реакцию костного мозга, в результате чего тот начинает производить красные кровяные клетки, приводящие к повышению гематокрита. Особенно часто это наблюдается у женщин при беременности.

Увеличение показателя может возникнуть при частой рвоте, непроходимости кишечника, высоком потоотделении, ожоговой болезни, перитоните и т. д. Анализ количества гематокрита определяется наличием эритроцитов и их морфологическим строением, но не указывает на причины повышения или понижения этой величины.

Симптомы патологического состояния

Существуют симптомы, которые могут свидетельствовать о высоком значении гематокриного числа. У больного проявляются признаки гипероксии, поскольку эритроциты доставляют в ткани слишком много кислорода. У пациента наблюдаются следующие симптомы:

• головокружение;
• дезориентация в пространстве;
• тошнота, иногда рвота;
• онемение кончиков пальцев;
• затруднение дыхания.

Особенно опасно такое состояние для беременных женщин. Для них очень важно в этой ситуации быстро восстановить уровень эритроцитов, отвечающих за гематокритный показатель. Больной необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам, которые установят истинную причину заболевания и назначат комплексное лечение.

Методы лечения

Чем дольше длится гематокритный процесс, тем сильнее загустевает кровь, и увеличивается риск образования тромбов. Происходит это из-за увеличения вязкости и уменьшения скорости передвижения крови по сосудам. В результате кровяные элементы связываются друг с другом, и образуются сгустки (тромбы).

Передвигаясь по сосудам, они закупоривают мелкие артерии и капилляры, вызывая острую ишемию с тяжелыми последствиями. При обнаружении высокого уровня гематокрита врачи назначают пациенту инфузионную терапию в зависимости от его индивидуального состояния. Для профилактики и устранения заболевания назначаются медикаменты:

1. Кардеомагнил в таблетках и его аналоги — самое безопасное лекарственное средство, устраняющее повышенную свертываемость крови. Помимо разжижающих свойств оказывает противовоспалительное действие. Врачи назначают препарат пациентам с гипертонией, повышенным холестерином, тромбозом, атеросклерозом, а также в период послеоперационного восстановления.
2. Аспирин является широко применяемым лекарственным средством. Его недостатком считаются побочные эффекты, возникающие со стороны желудочно-кишечного тракта. Препарат противопоказан пациентам, страдающим язвой желудка или склонностью к внутренним кровотечениям. Им вместо него назначают более безопасные аналоги, среди которых особое место занимает Аспирин Кардио.
3. Реополиглюкин вводится внутривенно в больших объемах в качестве кровозамещающего препарата. Лекарственное средство считается заменителем плазмы человека, снижающим уровень гематокрита и вязкость крови.

Для профилактики больным назначают антиагрегантные препараты. Они предназначены для предотвращения слипания форменных элементов и замедления свертываемости крови.

Если у больного наблюдается восстановление нормальных свойств крови, то специалисты проводят этиологическую терапию, направленную на предотвращение повышения гематокритного показателя. Лечение осуществляется отдельно для каждого вида заболевания.