Как правильно сдавать глюкозотолерантный тест: результаты, норма

При нарушении углеводного обмена в организме часто формируется заболевание — сахарный диабет. Оно способно спровоцировать осложнения, опасные для жизни. Немногие люди понимают, что нарушения обмена появляются задолго до определения диагноза. Обнаружить их поможет глюкозотолерантный тест еще на первоначальной стадии до развития серьезной болезни.

Виды исследования

Точный и правильный глюкотест — один из методов кровяного анализа. Он способен определить изменения толерантности к глюкозе. Что же означает слово «толерантный»? Когда в организм поступает через пищу глюкоза, она впитывается в ЖКТ и переходит в кровь. Дальше за счет рецепторов она проходит в клеточные ткани, а там в процессе химической сложной реакции становится «энергией» для работы организма.

При снабжении клеток глюкозой контролируется уровень инсулина — главного гормона поджелудочной железы. Он вырабатывается после увеличения уровня сахара крови. В некоторых случаях жизненно важный углевод неспособен полностью поступать в клетки (при нарушенном синтезе инсулина поджелудочной железой либо при уменьшении чувствительности клеточных рецепторов). Такое состояние и приводит к сбою толерантности к глюкозе. Впоследствии состояние приводит к появлению признаков диабета.

Показания к назначению ГТТ

Предназначением теста на толерантность к глюкозе называют предупреждение нарушений метаболизма и дебюта сахарного диабета. Все люди из группы риска должны знать, как сдавать тест правильно. К этой категории относят пациентов со следующими заболеваниями:

• устойчивая гипертония (давление 140/90 держится большую часть дня);
• избыточный вес;
• суставные болезни, вызванные нарушениями метаболизма;
• цирроз печени;
• поликистозы яичников;
• сужение сосудов по причине образования на их внутренней стенке бляшек;
• частые воспаления полости рта и кожи;
• повышенный сахар и метаболический синдром у кого-нибудь из ближайших родственников;
• поражение нервов без определенной причины;
• гипергликемия, произошедшая при стрессе либо остром заболевании;
• употребление мочегонных лекарств больше года.

Выдачей направления на стандартный глюкозотолерантный тест занимается семейный врач, терапевт, невролог и эндокринолог.

Противопоказания к проведению теста

Врачи не разрешают проводить тестирование, когда при заборе крови на голодный желудок показатель глюкозы превышает норму в 11,1 ммоль/л. В такой ситуации опасно дополнительно принимать сладкое, чтобы не спровоцировать нарушение сознания и гликемическую кому. Основными противопоказаниями для анализа являются:

• возраст до 14 лет;
• острые воспалительные и инфекционные болезни;
• последний триместр беременности;
• обострение хронического панкреатита;
• прием медикаментов, способных исказить результаты ГТТ;
• эндокринные болезни, провоцирующие увеличение уровня глюкозы.

Факторы, влияющие на правильные показатели

Сдавая глюкозотолерантный тест, чтобы результаты были в норме, необходимо сдать кровь натощак. Полученный результат послужит уровнем для сравнения с остальными измерениями. Следующие показатели будут зависеть от правильного введения глюкозы и точности оборудования.

Пациенту следует хорошо подготовиться к анализу. Исказить результат теста могут многие причины:

• жаркая погода на улице, диарея, недостаток жидкости, приводящие к обезвоживанию организма;
• курение в ночь либо утром перед тестом;
• труд и интенсивные тренировки в спортзале за 3 дня до того, как будет делаться исследование;
• резкая смена рациона (ограничение употребления углеводов либо голодание);
• стрессы;
• восстановление после операций;
• простудные болезни;
• резкое снижение активности и постельный режим.

Перед тем как назначить анализ, врач спрашивает пациента о медикаментах, которые он в настоящий момент употребляет. Это необходимо, чтобы отменить те, что могут изменить расшифровку.

Правильная подготовка организма

Чтобы получить точные результаты исследования на устойчивость организма к глюкозе, следует заранее есть только продукты с нормальным либо повышенным уровнем углеводов. Здесь подразумевается еда с содержанием углеводов от 150 г и выше.

Низкоуглеводная диета перед тестом приведет к серьезным ошибкам и заниженному показателю уровня сахара в крови. Анализ будет показывать корректный результат, если пациент станет придерживаться определенных условий:

1. Человек должен быть здоров.
2. Перед исследованием нельзя пользоваться зубной пастой и жевательной резинкой.
3. Кровь сдают на голодный желудок.
4. Накануне теста не курят и не принимают алкоголь.
5. Исключить стрессовые ситуации, сильную физическую нагрузку и психоэмоциональные расстройства.

Принцип проведения анализа

Методика вариативна и зависит от состояния здоровья и лабораторного оборудования. Нагрузка анализа предполагает применение капиллярной либо венозной крови. Забор материала производится поэтапно:

1. Сначала кровь сдают натощак (лучше с 8 до 9 утра). Дальше дозированно выполняют углеводную нагрузку глюкозным раствором. Она допускается, когда результат первого тестирования показал глюкозу не выше 6,7 ммоль/л.
2. Раствор вводится орально либо внутривенным путем. Причем в основном используется пероральный способ. Человеку предлагается принять глюкозный раствор на протяжении пяти минут. Жидкость готовят растворением 75 г глюкозы в стакане воды (теплой); беременным — 100 г; детям — 1,75 г на каждый килограмм тела (но не более 75г).
3. Затем по инструкции в течение пары часов вторично производится забор крови (ежечасно либо раз в полчаса). Допускается взятие максимум четырех проб. В период ожидания следующего отбора биоматериала по завершении введенной нагрузки углеводами запрещается есть, курить и пить. Разрешают чуть-чуть воды без газов.

Расшифровка теста

Глюкоза в плазме обладает важным значением в ходе оценки значений проведенного теста. Схема нормативной интерпретации:

Вид крови	Время забора биоматериала (натощак)		Нарушение толерантности	Сахарный диабет
Венозная	через 2 часа после пробы		<7.0 7.8−11.1	>7.0 >11.1
Капиллярная	через 2 часа после пробы		<6.0 7.8−11.1	>6.0 >11.1

Расшифровка поможет определить диабет, а также диагностировать недуги остальных органов. При стремительном повышении и столь же быстром понижении глюкозы после принятия раствора врачи констатируют гиперфункцию щитовидки. В случае медленного подъема уровня сахара говорят об изменении всасывающей функции кишечника.

Отклонения от нормативов

Высокая концентрация глюкозы на протяжении двух часов после нагрузки — этот показатель позволяет установить следующие состояния организма:

• от 7,8 до 11,1 ммоль/л — сбои толерантности к глюкозе либо преддиабетическое состояние;
• от 11,1 ммоль/л — диабет.

В случае повышения С-пептида говорят о синдроме удлиненного интервала QT на кривой ЭКГ, ожирении по мужскому типу, расстройстве поджелудочной, повреждении клеток печени (при гепатите и циррозе). При снижении пептида ставят диагноз — диабет. К таким показателям приводит употребление медикаментов из группы тиазолидиндионов.

Искаженной расшифровка может быть и по другой причине. Некоторые лекарственные средства меняют результат:

• медикаменты с литием;
• оральные контрацептивы и гормоны;
• кортикостероиды;
• металирон;
• салицилаты;
• аскорбиновая кислота.

Глюкозонагрузочное исследование беременных

В ходе вынашивания ребенка тестирование маме назначают, подозревая гестационный диабет. Форма ГСД развивается по причине перестройки женского организма за счет формирования эмбриона. Высокий показатель глюкозы оказывает отрицательное воздействие на формирование плода, течение беременности и вероятность хороших родов.

Именно потому всем будущим мамам назначают сдачу крови с целью постановки факта значения глюкозы. По достижении 24−28 недель вынашивания плода врачи выдают направление на скрининг с целью определения глюкозной толерантности. В ходе обнаружения рисковых факторов анализ делается раньше (после 16 недели).

Беременная обязана тщательно пройти подготовку к тесту. Она подразумевает отказ от курения, кофе, алкогольных напитков, физических нагрузок, а также отмену некоторых медикаментов. Интерпретация теста у беременных немного другая:

Временной интервал	Норма в ммоль/л
На голодный желудок	3,3−5,8
Через час	< 10,0
Спустя 2 часа	< 8,6
Через 3 часа	< 7,7

Диагноз ставят, если как минимум два показателя из этой таблицы завышены. В случае определения заболевания эндокринолог прописывает корректирующую терапию с целью предотвращения серьезных осложнений недуга.

Глюкозотолерантный тест включен в стандарты по оказанию спецпомощи больным с диабетом. Это позволяет человеку, предрасположенному к заболеванию либо с подозрениями на сахарный диабет, пройти исследование по полису бесплатно. Информативность способа позволяет определить диагноз на первоначальной стадии развития диабета и начать профилактику.