Нейтрофилы в крови понижены: причины и последствия снижения

Если в организме понижены нейтрофилы, это может говорить о несостоятельности или истощении ресурсов иммунной системы. Эта разновидность лейкоцитов принимает наиболее активное участие в борьбе с разнообразными бактериями, вирусами, инфекциями и опухолевыми клетками, потому снижение её уровня может быть опасно. Временный дефицит этих клеток возникает после болезней и обычно вскоре проходит, но их длительный недостаток может говорить о серьёзных патологиях.

Образование нейтрофилов

Образуются эти кровяные тельца в костном мозге. На скорость их синтеза влияет уровень гормонов — кортикостероидов, соматотропина и андрогенов.

Процесс формирования клеток состоит из следующих этапов:

1. Образование миелобластов. Это изначальная форма всех клеток, возникающих в результате гемолиза. Затем они трансформируются в гранулоциты разных типов.
2. Формирование промиелоцитов и миелоцитов. Миелобласты превращаются в них после попадания чужеродных микроорганизмов в кровь или развития других патологических процессов. Затем клетки попадают в кровоток.
3. Зарождение метамиелоцитов. Это переходные созревающие клетки округлой формы, которые можно назвать «юными» гранулоцитами. Их появление в крови чаще всего наблюдается при тяжёлых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах.
4. Превращение метамиелоцитов в палочкоядерные нейтрофилы. Эти клетки имеют длинные и вытянутые ядра, похожие на палочки, откуда и происходит их название. Они пока не способны захватывать и переваривать патогенные микроорганизмы, а потому не могут участвовать в защите организма.
5. Созревание палочкоядерных нейтрофилов в сегментоядерные. По мере «взросления» они превращаются в зрелые гранулоциты с сегментированными ядрами, способные бороться с бактериями и вирусами.

Около 60% всех нейтрофилов находятся в костном мозге в виде защитного резерва, в то время как остальные 40% выполняют защитную функцию.

Они распространены по всем тканям организма — их процент в периферической крови невелик и составляет всего 1—2% от абсолютного количества.

Функции в организме

Именно нейтрофилы составляют основную часть — около 50—75% – лейкоцитов в плазме крови.

В организме человека они выполняют следующие функции:

• фагоцитоз — захват и переваривание небольших микроорганизмов (один нейтрофил может уничтожить до 30 штук);
• нетоз — образование «ловушек» с антимикробными белками, которые сдерживают и уничтожают патогенные микроорганизмы;
• активизация работы других иммунных клеток при обнаружении патогенного воздействия на организм;
• ускорение синтеза лейкоцитов при серьёзных бактериальных инфекциях;
• выделение лактоферрина — вещества, контролирующего уровень нейтрофилов путём замедления их образования и созревания;
• выработка веществ для устранения вирусов — интерферон, лизоцима и щелочная фосфатаза;
• уничтожение отмерших или сильно повреждённых клеток организма и усиление регенерации тканей за их счёт.

Способности нейтрофилов позволяют им эффективно защищать организм от патогенной микрофлоры и других угроз.

Они необходимы для нормального функционирования организма, потому длительное снижение их концентрации в крови и общего числа является тревожным знаком для человека.

Нормальный уровень

Норма нейтрофилов в крови одинакова для мужчин и женщин и зависит только от возраста пациента. У детей допустимое количество этих кровяных телец изменяется очень быстро и достигает «взрослого» значения приблизительно к 12 годам. Нормальный уровень клеток измеряется в процентном соотношении от общего числа лейкоцитов.

В зависимости от возраста пациента, он должен составлять:

• у новорождённых младенцев — 50—70% сегментоядерных и 5—15% палочкоядерных нейтрофилов;
• у грудничков возрастом в одну неделю — 35—55% сегментоядерных и 1—5% палочкоядерных;
• ко второй неделе жизни показатели должны составлять 27—47% и 1—4% соответственно;
• к первому месяцу норма нейтрофилов колеблется в пределах 17—30% и 1—5% для зрелых и незрелых клеток;
• в год жизни в крови младенца должно присутствовать 45—65% сегментоядерных и 1—5% палочкоядерных телец;
• у малышей 4—7 лет норма составляет 35—55% и 1—4%;
• для детей старше 12 лет, подростков и взрослых оптимальное количество клеток одинаковое и составляет 40—60% зрелых и 1—4% незрелых.

Помимо относительной нормы нейтрофилов, существует и абсолютная.

У людей разного возраста он составляет:

• у новорождённых — 6—28*10⁹/л;
• у детей 1 года — 1,8—8,5*10⁹/л;
• до 4 лет — 1,5—8,5*10⁹/л;
• до 8 лет — 1,5—8*10⁹/л;
• у подростков от 16 лет — 1,8—8*10⁹/л;
• у взрослых — 1,8—6,6*10⁹/л.

Тяжесть дефицита этих кровяных телец вычисляется по отклонению от абсолютного показателя. Если он составляет от 1 до 1,5*10⁹/л, то недостаток лёгкий. При количестве нейтрофилов от 0,5 до 1*10⁹/л они занижены умеренно. Тяжёлая форма недостатка этих клеток возникает, если их количество меньше, чем 0,5*10⁹/л.

Причины понижения

Причины того, что нейтрофилы понижены у взрослого или ребёнка, могут быть разными. К ним относятся как патологические изменения в организме, так и внешние факторы. Редко снизить количество этих клеток могут патологии крови и нарушения гомеостаза, в том числе врождённые. Для установления точной причины простых анализов зачастую недостаточно — необходимы подробные лабораторные исследования со сравнением общего числа нейтрофилов, их содержания в крови и других показателей.

Инфекции и воспаления

Чаще всего низкий уровень нейтрофилов означает наличие в организме какого-либо патологического процесса. Абсолютное количество этих клеток чаще всего снижается из-за серьёзных вирусных инфекций, а относительное — из-за незначительных воспалений и респираторных заболеваний, например, гриппа.

Обычно серьёзное уменьшение уровня наблюдается при таких состояниях организма:

• вирусный гепатит A;
• туберкулёз различных органов;
• ветрянка;
• туляремия;
• эндокардит бактериального или септического происхождения;
• брюшной или сыпной тиф;
• холера;
• бруцеллёз;
• пиелонефрит;
• остеомиелит;
• паратиф;
• менингит;
• заражение крови или сепсис;
• малярия;
• грибковые или паразитарные инфекции;
• аппендицит;
• холецистит;
• тромбофлебит;
• перитонит;
• неспецифический язвенный колит;
• мононуклеоз;
• ВИЧ;
• заболевания щитовидной железы;
• опухоли;
• отравление веществами и интоксикация, в том числе хроническая.

Конкретную причину маленького уровня нейтрофилов можно выяснить, сравнив их количество с общим числом лейкоцитов, моноцитов и других показателей крови.

Обязательно применяются также дополнительные диагностические методы для выявления основной патологии, в том числе анализы и обследования при помощи медицинской аппаратуры.

Агранулоцитоз крови

Иногда причиной пониженных нейтрофилов в крови может стать агранулоцитоз — системное уменьшение всех видов гранулоцитов в организме человека. Снижение уровня этих клеток достигает критических значений, что приводит к серьёзному ослаблению иммунитета и снижению сопротивляемости организма к воздействию бактерий, вирусов, грибков и прочих угроз. Это может привести к печальным последствиям, потому отнестись к такому состоянию нужно очень серьёзно.

Агранулоцитоз крови бывает двух видов: миелотоксический и аутоиммунный. Первый тип этой патологии возникает в результате нарушений кроветворной функции костного мозга, из-за которых он больше не может должным образом синтезировать нейтрофилы.

Это может произойти по таким причинам:

• облучение радиацией;
• приём некоторых лекарственных препаратов, например, иммунодепрессантов, сульфаниламидов, цитостатиков, антидепрессантов, противовирусных медикаментов;
• дефицит витамина B12 в организме;
• нехватка фолиевой кислоты в теле человека;
• некоторые заболевания крови, такие как анемия или лейкоз.

Одной из разновидностей миелотоксического агранулоцитоза является аллергический или иммунный. Он возникает из-за разрушения нейтрофилов на ранних стадиях их формирования.

Чаще всего он возникает из-за негативной реакции организма на лекарственные средства: антибиотики, анальгин, аспирин, кардиологические препараты, тиреостатики, антимикотики, противовирусные лекарства, таблетки от диабета, сульфаниламиды и так далее. Причём снижение уровня нейтрофилов происходит постепенно, по мере выработки антител к различным веществам.

Вторая форма агранулоцитоза — аутоиммунная. Она возникает из-за выработки организмом избыточного количества антилейкоцитарных антител, которые уничтожают нейтрофилы и прочие виды лейкоцитов. Из-за этого костный мозг начинает вырабатывать их в усиленном темпе, что приводит к накоплению в плазме незрелых клеток, не способных выполнять свои функции. Развитие этой патологии может быть спровоцировано такими клиническими состояниями, как красная волчанка, ревматоидный артрит и хронический лимфолейкоз.

Врождённые патологии

В редких случаях причинами того, что нейтрофилы ниже нормы, могут быть наследственные заболевания, присутствующие у человека от рождения.

К таким патологиям можно отнести следующие состояния:

• Нейтропения Костманна. Это генетическая болезнь, в результате которой нарушается гемопоэз. Уровень нейтрофилов снижается до 1—2%, а количество других зернистых лейкоцитов, наоборот, увеличивается. В результате этой болезни и последующего снижения иммунитета человек становится крайне уязвим к пневмонии, за которой следует абсцесс лёгких. Патология также сопровождается постоянными гнойными воспалениями на коже.
• Доброкачественная наследственная нейтропения. Более мягкая форма нарушения, при которой наблюдается умеренное понижение концентрации нейтрофилов — примерно до 30%, остальные показатели крови остаются в норме.
• Циклическая нейтропения. Наследственный дефект, из-за которого количество нейтрофилов сильно снижается на периоды от 2 до 8 недель. В этот период существенно растут показатели уровня эозинофилов и базофилов.

Генетические заболевания очень опасны и трудно поддаются лечению, а также сопровождаются стремительным снижением иммунитета и склонностью к другим болезням. К счастью, они встречаются очень редко.

Соотношение с лимфоцитами

О причинах понижения нейтрофилов может многое сказать их соотношение с лимфоцитами. Если оба показателя ниже нормы, то это свидетельствует о серьёзных сбоях иммунной системы. Они могут быть вызваны врождённой или приобретённой недостаточностью либо истощением сил организма в борьбе с болезнью или инфекцией. Дисфункция и нейтрофильного, и лимфоцитарного звеньев лейкоцитов говорит о хронических инфекциях или воспалительных процессах. Такое состояние очень опасно и требует врачебного вмешательства. Кроме того, оно может говорить о носительстве вируса.

Если нейтрофилы понижены, а лейкоциты, наоборот, повышены — это менее тревожный знак. Он говорит об активной работе иммунной системы и может предшествовать началу выздоровления от заболевания. Однако такое состояние иногда возникает при развитии онкологических заболеваний, потому необходимо пройти обследование. Кроме того, стоит пересмотреть курс лечения, если снижение уровня было вызвано медицинскими препаратами.

Лечение патологии

Специфического лекарства, способного повысить количество нейтрофилов, не существует. Проведя анализы и узнав, почему уровень этих клеток понижен, врач должен назначить соответствующее лечение этой патологии. Если в крове стало мало этих клеток из-за инфекции или воспаления, то их количество вернётся в норму самостоятельно через некоторое время. Когда нейтрофилы понижены из-за авитаминоза, врач назначает витаминные комплексы, а если причиной дефицита стали лекарственные препараты, то их приём прекращается или корректируется доза.

Беспокойство должно вызвать стойкое снижение уровня клеток. Для его нормализации врач может выписать стимуляторы лейкопоэза и лекарства колониестимулирующих факторов. При серьёзных уровнях дефицита больного чаще всего лечат в стационаре, где он находится под присмотром иммунолога и регулярно сдаёт анализы.